Viêm mô tế bào trong hội chứng thận hư là vấn đề đang được nhiều người quan tâm hiện nay. Vì thận hư là căn bệnh nguy hiểm thuộc top 6 bệnh thận phổ biến tại Việt Nam theo Lương y Lê Thành Tân. Bài viết hôm nay, chuabenhthan.info sẽ chia sẻ những kiến thức về tình trạng bệnh này.
Viêm mô tế bào trong hội chứng thận hư
A-Thuốc men
1-Thuốc bắt đầu
Phù: hạn chế muối và sử dụng lợi tiểu tăng bài tiết muối (lợi tiểu quai và thiazide):
Ø giảm bớt muối
Ø hạn chế uống nước
Ø Đặt mục tiêu giảm cân 0,5–1kg/ngày
Statins được đánh giá là có cải thiện mọi chức năng nội mạc và giảm chứng trạng protein niệu.
hàm vị tức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) còn là giúp giảm triệu chứng protein niệu & tăng lipid máu, giảm nguy cơ huyết khối và diễn tiến đến suy thận, đồng thời cùng lúc khống chế tăng cao huyết áp nếu như có.
đối với những bệnh có bổ sung với corticosteroid (bệnh với đổi khác tối thiểu=MCD và thoái hóa cầu thận khu trú từng đoạn =FGS), liều lượng sử dụng cần hội chẩn với phòng khám chuyên khoa thận
2-Thuốc bước 2
Nhiều tình huống biểu hiện thận hư cần đến sự leo thang trong khám chữa, vượt ra bên ngoài phạm vi các corticosteroid, bao gồm các thể trở lại kịp thời và nhanh chóng, những thể viêm cầu thận tăng sinh màng (MGN), bệnh thận do lupus (LN) hoặc bệnh thận IgA:
Ø giữa những trường hợp này, cần thiết sử dụng liều bolus corticosteroid & những thuốc tức chế miễn dịch khác như cyclophosphamide, mycophenolate mofetil, chlorambucil, cyclosporine.
những dữ liệu bất kỳ có đối chứng chưa đủ để xác định các người mắc bệnh nào cần phải sử dụng đến thuốc kháng đông dự phòng. 1 Điểm trong thực hành là uống thuốc kháng đông (heparine kế tiếp là warfarin) cho những người bị bệnh triệu chứng thận hư có protein niệu kéo dài. Đưa ra quyết định này dựa theo tiền lệ phù thũng, giảm albumin máu, tiểu sử bệnh thuyên tắc, huyết khối, hoặc ở các người bệnh nằm bất động dai dẳng.
Hạ calci máu do mất vitamin D rất cần phải khám chữa bằng vitamin D uống (dihydrotachysterol), 0,2 mg/ngày.
B-Điều trị bổ trợ
1-Tình huống cần hội chẩn:
Hội chẩn chuyên khoa thận lúc cần sinh thiết thận để định vị chẩn đoán, & xử lý phù thũng. Những thuốc độc tế bào phải do bác sĩ phòng khám chuyên môn thận chỉ định và đo lường việc điều trị
2-Đối với người mắc bệnh nội trú
a-Tiêu chuẩn nhập viện
Suy hô hấp, nhiễm trùng huyết/ nhiễm trùng nặng, huyết khối, suy thận, tăng huyết áp, hoặc những biến đổi khác
b-Tiêu chuẩn chỉnh xuất viện
các bệnh nhân có huyết động học ổn định, không biến đổi có thể đc chữa bệnh ngoại trú.
Theo dõi
A-Khuyến nghị
1-Quản lý người bị bệnh
nên liên tục theo dõi và quan sát để phát hiện tái phát lại, diễn tiến bệnh, & độc tính của thuốc.
đánh giá lại tình trạng ure máu, tăng cao huyết áp, phù thũng, mất mọi chức năng thận, lượng cholesterol & khối lượng.
2-Chế độ ăn
Lượng protein thông thường (1g/kg/ngày)
Ít chất béo (cholesterol)
Giảm muối
đáp ứng những loại Vi-Ta-Min & khoáng chất, quan trọng đặc biệt chú ý vitamin D & chất sắt
giảm bớt uống nước nếu có hạ natri máu
B-Tiên lượng
HCTH ở trẻ (với chuyển đổi tối thiểu=MCD) thường tự giới hạn và có tiên lượng tốt.
Tiên lượng bệnh đổi khác ở người lớn.
kinh nghiệm khỏi hoàn toàn nếu trị dứt điểm đc bệnh nền (nhiễm trùng, bệnh ác tính, bệnh do thuốc)
Bệnh có khả năng có những đợt giảm bớt rồi sau đó tái lại, diễn tiến đến nhu cầu nên lọc thận nhân tạo ở các trường hợp nặng (xơ hóa cầu thận do đái tháo đường=diabetic glomerulosclerosis).
C-Biến chứng
bệnh lý thuyên-huyết tắc:
Ø Huyết khối tĩnh mạch sâu, huyết khối tĩnh mạch thận.
Ø nguy cơ tiềm ẩn càng tăng khi albumin huyết thanh càng giảm.
Ø Thuyên tắc phổi là một trong những biến tướng đã bắt gặp.
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng bụng
Tăng lipid máu, bệnh tim mạch
Suy thận cấp, suy thận tiến triển
Suy đủ dinh dưỡng do thiếu protein /teo cơ
Nhiễm trùng thứ phát lúc nồng độ IgG trong huyết thanh giảm, giảm hoạt động vui chơi của bổ thể & suy giảm chức năng của các cấu trúc tế bào T:
Ø Viêm phúc mạc, viêm phổi, hoặc viêm mô tế bào
Mất Vi-Ta-Min D (mất những protein gắn kết với Vi-Ta-Min D qua nước tiểu) gây nên các bệnh lý của xương.
Tin cùng kênh Comic
- 2Hay
- Nội dung 16+
Kệ bếp thiết kế chỗ để lò vi sóng như này ổn không anh em
Thấy gọn tính làm theo mà thấy cao và bí quá, nhờ anh em tư vấn, thanks! - 2Hay
- Nội dung 16+
- Nội dung cần xác thực
- Đùa vui thôi
Nữ quân nhân mỹ được vẽ bởi AI
AI này chắc anh Cương huấn luyện nè - 1Hay
chuabenhthaninfo đã gửi
- 1Hay