BỆNH ÁN NHI KHOA Khoa:
NHI THẬN - TIẾT NIỆU
Nhóm sinh viên : Y4D, Y4/4
I.PHẦN HÀNH CHÍNH:
1.họ và tên: NGUYỄN QUỐC V.
2. Tuổi: 12
3.Giới: Nam
4. Địa chỉ: Triệu Phong - Quảng Trị
5. Nghề nghiệp: Học sinh
6. Ngày vào viện: ngày 7/9/2015 7. Ngày làm bệnh án: 22/09/2015
II.Bệnh sử
1. Lý do vào viện: Tái khám vì phù 2 chân và que thử nước tiểu màu xanh.
2.Quá trình bệnh lý: Cách ngày nhập viện 1 ngày, bệnh nhân phát hiện phù 2 chân, cùng lúc que thử nước tiểu đổi màu xanh lục nên vào viện tái khám và được nhập viện được chẩn đoán hội chứng thận hư tái phát.
Nhiệt: 37 C
Huyết áp: 100/60mmHg
Cân nặng: 34kg
Chiều cao:1m46
Không tiểu buốt, không đau đầu , không khó thở, không hồi hộp đánh trống ngực, không đau bụng, không chướng bụng.
Diễn tiến tại bệnh phòng: từ ngày vào viện đến lúc thăm khám:
- Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt
- Da niêm mạc hồng
- Chỉ định CLS: CTM, 10 TSNT, Sinh hóa máu, X quang, Siêu âm tim, định lượng cyclosporine.
- Chẩn đoán tại bệnh phòng: HCTH tái phát.
-Xử trí: trẻ ăn nhạt, giảm muối.
Cyclosporin 25mg/viên xPrednisolon 5mg/viên x 6 viên ( sáng 4 viên, chiều 2 viên). vitamin D và canxi.
Phù giảm dần, protein niệu giảm tuy nhiên huyết áp vẫn chưa về mức ổn định mặc dù chức năng thận có cải thiện rõ.
Protein niệu Đơn vị g/L 6.01 TPU 2.57 0.23
Lượng nước tiểu 4000 3000 3000 3000 2500 1500 1000 1400 1000 đơn vị ml
IV: Thăm khám hiện tại
1.Toàn thân
- Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.
- Da, niêm mạc hồng.
- Mặt tròn như mặt trăng. xuất huyết dưới da.
- Vết rạn da đỏ ở mặt trong và trước đùi.
Mạch: 136 lần /p 0
Nhiệt: 37 C
Huyết áp:120/80 mmhg
Cân nặng: 34kg
Chiều cao:1m46
- Tay chân gầy nhỏ so với thân.
Cổ ngắn, mập trung tâm.
Rậm lông ở lưng và gáy.
2.Cơ quan
2.1. Tiết niệu:
không đau vùng hố thắt lưng.
không tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu vàng nhạt, đục, có cặn lắng, lượng 4 lít.
Chạm thận (-), bập bềnh thận (-).
Ấn điểm niệu quản trên, giữa không đau
2.2 Tuần hoàn:
không đau ngực khó thở
Tim đều rõ, nhịp 136l/p chưa nghe âm bệnh lý
2.3Hô hấp:
không ho, không khó thở
Rì rào phế nang rõ
Chưa nghe rale.
2.4.Tiêu hóa:
Chế độ ăn giảm muối.
-
Không buồn nôn, không nôn, đi cầu phân vàng 1 lần.Hy vọng những thông tin về bệnh án hội chứng thận hư nhi khoa ở bài viết trên có thể giúp bạn hiểu hơn về bệnh. Bạn có thể tham khảo hội chứng thận hư: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị tốt nhất tại đây: https://chuabenhthan.info/hoi-chung-benh-than-hu/
- Chưa có bình luận nào cho chủ đề này.
Tin cùng kênh Comic
- 4Hay
Trên đường vui tết cầu may / Nghe chuyện thưởng tết đắng cay muôn phần
Thôi thì: Tĩnh tâm nghe tiếng đếm tiền / Cuộc đời sẽ bớt ưu phiền, lo âu
chuabenhthaninfo đã gửi
- 1Hay