BỆNH ÁN NHI KHOA Khoa:
NHI THẬN - TIẾT NIỆU
Nhóm sinh viên : Y4D, Y4/4
I.PHẦN HÀNH CHÍNH:
1.họ và tên: NGUYỄN QUỐC V.
2. Tuổi: 12
3.Giới: Nam
4. Địa chỉ: Triệu Phong - Quảng Trị
5. Nghề nghiệp: Học sinh
6. Ngày vào viện: ngày 7/9/2015 7. Ngày làm bệnh án: 22/09/2015
II.Bệnh sử
1. Lý do vào viện: Tái khám vì phù 2 chân và que thử nước tiểu màu xanh.
2.Quá trình bệnh lý: Cách ngày nhập viện 1 ngày, bệnh nhân phát hiện phù 2 chân, cùng lúc que thử nước tiểu đổi màu xanh lục nên vào viện tái khám và được nhập viện được chẩn đoán hội chứng thận hư tái phát.
Nhiệt: 37 C
Huyết áp: 100/60mmHg
Cân nặng: 34kg
Chiều cao:1m46
Không tiểu buốt, không đau đầu , không khó thở, không hồi hộp đánh trống ngực, không đau bụng, không chướng bụng.
Diễn tiến tại bệnh phòng: từ ngày vào viện đến lúc thăm khám:
- Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt
- Da niêm mạc hồng
- Chỉ định CLS: CTM, 10 TSNT, Sinh hóa máu, X quang, Siêu âm tim, định lượng cyclosporine.
- Chẩn đoán tại bệnh phòng: HCTH tái phát.
-Xử trí: trẻ ăn nhạt, giảm muối.
Cyclosporin 25mg/viên xPrednisolon 5mg/viên x 6 viên ( sáng 4 viên, chiều 2 viên). vitamin D và canxi.
Phù giảm dần, protein niệu giảm tuy nhiên huyết áp vẫn chưa về mức ổn định mặc dù chức năng thận có cải thiện rõ.
Protein niệu Đơn vị g/L 6.01 TPU 2.57 0.23
Lượng nước tiểu 4000 3000 3000 3000 2500 1500 1000 1400 1000 đơn vị ml
IV: Thăm khám hiện tại
1.Toàn thân
- Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.
- Da, niêm mạc hồng.
- Mặt tròn như mặt trăng. xuất huyết dưới da.
- Vết rạn da đỏ ở mặt trong và trước đùi.
Mạch: 136 lần /p 0
Nhiệt: 37 C
Huyết áp:120/80 mmhg
Cân nặng: 34kg
Chiều cao:1m46
- Tay chân gầy nhỏ so với thân.
Cổ ngắn, mập trung tâm.
Rậm lông ở lưng và gáy.
2.Cơ quan
2.1. Tiết niệu:
không đau vùng hố thắt lưng.
không tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu vàng nhạt, đục, có cặn lắng, lượng 4 lít.
Chạm thận (-), bập bềnh thận (-).
Ấn điểm niệu quản trên, giữa không đau
2.2 Tuần hoàn:
không đau ngực khó thở
Tim đều rõ, nhịp 136l/p chưa nghe âm bệnh lý
2.3Hô hấp:
không ho, không khó thở
Rì rào phế nang rõ
Chưa nghe rale.
2.4.Tiêu hóa:
Chế độ ăn giảm muối.
-
Không buồn nôn, không nôn, đi cầu phân vàng 1 lần.Hy vọng những thông tin về bệnh án hội chứng thận hư nhi khoa ở bài viết trên có thể giúp bạn hiểu hơn về bệnh. Bạn có thể tham khảo hội chứng thận hư: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị tốt nhất tại đây: https://chuabenhthan.info/hoi-chung-benh-than-hu/
Tin cùng kênh Comic
- 2Hay
- Nội dung 16+
Kệ bếp thiết kế chỗ để lò vi sóng như này ổn không anh em
Thấy gọn tính làm theo mà thấy cao và bí quá, nhờ anh em tư vấn, thanks! - 2Hay
- Nội dung 16+
- Nội dung cần xác thực
- Đùa vui thôi
Nữ quân nhân mỹ được vẽ bởi AI
AI này chắc anh Cương huấn luyện nè - 1Hay
chuabenhthaninfo đã gửi
- 1Hay